אבקוויר

שימוש באבקוויר והסיכון לאוטם שריר הלב ולאירועים קרדיווסקולריים: ניתוח נתונים ממחקרים קליניים

באנליזה משולבת (pooled analysis) זו בהשתתפות מעל 20,000 מטופלים נמצא כי טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב המכיל אבקוויר אינו מהווה סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב או אירועים קרדיווסקולריים לעומת פרוטוקולים נטולי אבקוויר

מספר מחקרים תצפיתיים ואקראיים-מבוקרים רמזו כי יש קשר בין שימוש באבקוויר לאוטם שריר הלב, בעוד שמחקרים אחרים הדגימו כי קשר זה אינו קיים. מאמר זה מסכם אנליזה של 66 מחקרים אקראיים ומבוקרים מסוג פאזה 4-2.

באנליזה משולבת נבדקו שיעורי היארעות מתוקננים לחשיפה ושיעורים יחסיים של אוטם שריר הלב ואירועים קרדיווסקולריים במשתתפים המקבלים משלבים אנטי-רטרוויראליים עם וללא אבקוויר. האנליזה העיקרית של אוטם שריר הלב כללה מחקרים אקראיים שבהם בוצע מעקב של 48 שבועות ומעלה. אנליזות רגישות לאוטם שריר הלב ואירועים קרדיווסקולריים כללו מחקרים אקראיים ללא אבקוויר וזמן מעקב הקצר מ-48 שבועות.

ב-66 המחקרים הקליניים שנכללו השתתפו 13,119 מטופלים (75% גברים בגילאי 18-85) שקיבלו אבקוויר ו-7,350 מטופלים שקיבלו פרוטוקול טיפולי ללא אבקוויר.

שיעורי היארעות מתוקננים לחשיפה עבור אוטם שריר הלב היו 1.5 לכל 1,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95%: 0.67-3.34) בקבוצה שנחשפה לאבקוויר ו-2.18 לכל 1,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95%: 1.09-4.40) בקבוצה שלא נחשפה.

שיעור ההיארעות לאירועים קרדיווסקולריים היה 2.9 לכל 1,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95%:2.09-4.02) בקבוצה החשופה ו-4.69 לכל 1,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95%:3.4-6.47) בקבוצה שלא נחשפה במחקרים שנמשכו 48 שבועות ומעלה. שיעור יחסי היה 0.62 (רווח בר-סמך 95%:0.39-0.98). הכללה של מחקרים ללא חלוקה אקראית ומשך קצר יותר לא השפיעה באופן מובהק סטטיסטית על שיעור יחסי עבור אוטם שריר הלב או מחלת לב כלילית.

אנליזה משולבת זו מראה שיעורי היארעות דומים עבור אוטם שריר הלב ואירועים קרדיווסקולריים במטופלים שנחשפו לאבקוויר ובאלה שלא נחשפו לטיפול זה. התוצאות מרמזות כי אין סיכון מוגבר לתוצאים אלה לאחר חשיפה לאבקוויר באוכלוסיית המחקרים שנבדקה. יש להתייחס לגורמי סיכון לאוטם שריר הלב ואירועים קרדיווסקולריים אשר ניתנים לשינוי בעת רישום טיפול אנטי-רטרוויראלי.

מקור: 

Nan, C. et al. (2018) Open Forum Infectious Diseases. 5(5)

לעלון מוצר מלא אנא לחץ כאן: PI

נושאים קשורים:  אבקוויר,  cART,  אוטם שריר הלב,  סיכון קרדיווסקולרי,  אנליזה משולבת,  מחקרים