איידס

כשל חיסוני והסיכון להתקף לב בקרב נשאי HIV בעלי נגישות לטיפול

מחקר עוקבה רחב היקף מצא, כי ישנו קשר בין ספירת CD4 נמוכה מ-500 תאים למיקרוליטר בנשאי HIV לבין הסיכון ללקות בהתקף לב

מחקרים שונים הצביעו בעבר על סיכון מוגבר להתקף לב בקרב נשאי HIV. מחקר עוקבה רחב-היקף חדש נועד להבהיר את הקשר בין נשאות HIV וכשל חיסוני לבין הסיכון להתקף לב.

המחקר נערך בין השנים 1996-2009 וכלל נבדקים המשתייכים ל-Kaiser Permanente California Health Plan, שחולקו לקבוצת נשאים (HIV+) ולא-נשאים (HIV-). הנבדקים בשתי הקבוצות הותאמו מבחינת גיל, מין, תקופה קלנדרית, מוצא אתני, מעמד סוציו-אקונומי, עישון, שימוש בסמים/אלכוהול, השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם ושימוש בתרופות להורדת כולסטרול. בתוך קבוצת הנשאים, נבדק באופן בלתי-תלוי הקשר בין ספירת CD4 (ספירה אחרונה וערך השפל; Nadirי), HIV RNA וטיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART).

בסך הכל, כלל המחקר 22,081 נבדקי HIV+ ו- 230,069 נבדקי HIV-, שתרמו 99,090 שנות אדם ו-1,253,550 שנות אדם, בהתאמה. היארעות מקרי התקפי הלב ל-100,000 שנות אדם היתה 283 ו-165 בקבוצת הנשאים לעומת קבוצת הלא נשאים, בהתאמה. הסיכון היחסי המותאם (Adjusted RR) היה 1.4 (95%CI: 1.3-1.6) לנשאים לעומת לא נשאים. הסיכון להתקף לב היה דומה בין קבוצת הנשאים שלהם היתה ספירת CD4 גבוהה מ-500 (ערך אחרון וערך שפל) לבין קבוצת הביקורת.

בתוך קבוצת הנשאים, ערך השפל של CD4 היה המשתנה הספציפי היחיד שנמצא קשור להתקפי לב, במיוחד ערך שפל נמוך מ-500 תאים למיקרוליטר. לא נמצא קשר בין ערך אחרון של ספירת CD4, HIV RNA וטיפול אנטי רטרו-ויראלי להתקפי לב. לאחר התאמה למשתנים אחרים, לא נמצא קשר בין משך הטיפול במעכבי פרוטאז (PIs) ומעכבי Nonnucleoside Reverse Transcriptase) NNRTs) לבין הסיכון להתקף לב, כפי שמצאו מחקרים אחרים.

מחקר זה מחזק את ההמלצות, שפורסמו בין השאר על ידי ארגון הבריאות העולמי, לאבחן ולטפל ב-HIV מוקדם ככל האפשר.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Silverberg MJ, Leyden WA, Xu L, et al. Immunodeficiency and risk of myocardial infarction among HIV-positive individuals with access to care. J Acquir Immune Defic Syndr 2014;65:160–166

נושאים קשורים:  איידס,  HIV,  התקף לב,  CD4+,  אירועי לב,  NNRTs,  מעכבי פרוטאז,  מחקרים
תגובות