טרשת נפוצה

טרשת נפוצה בקרב ילדים בישראל

במחקר רטרוספקטיבי שבמהלכו עקבו החוקרים אחר מקרי טרשת נפוצה שאובחנו בילדות, נמצא כי טרשת נפוצה בילדות היא נדירה, וכי מאפייניה הקליניים דומים לאלו של טרשת נפוצה בקרב מבוגרים ומתבגרים

09.07.2012, 08:18

מחלת הטרשת הנפוצה מתחילה לרוב בגיל 20–40. תחילת המחלה בילדות אינה שכיחה. אבחנה של טרשת נפוצה נעשית כאשר יש עדות לקיומו של תהליך דה-מיאלינציה דלקתי, המתקדם על פני הזמן. האירוע הראשון מוגדר לרב כ-ADSי(Acute Demyelinating Syndrome), ויכול להיות אירוע חולף חד-פעמי או אירוע ראשון של מחלת הטרשת הנפוצה. במחקרים פרוספקטיביים נמצא כי 16%–25% מהילדים הסובלים מאירוע ADS מאובחנים לבסוף כחולים בטרשת נפוצה לפני גיל 18 שנים.

במחקר זה זוהו ילדים שאובחנו כסובלים מטרשת נפוצה בגיל הילדות (childhood ADS) – כלומר אובחנו לפני גיל 12, לפני תחילת ההתבגרות המינית או בשלביה המוקדמים ביותר (שלב Tanner 1-2). הילדים זוהו באמצעות סקירה של נתוני מאגר הנתונים הממוחשב לגבי חולי טרשת נפוצה בשנים 1995–2009.

מתוך 1,129 מקרים של טרשת נפוצה שאובחנו בתקופה זו, ב-10 מקרים בלבד (0.89%) אובחנה המחלה בילדות וב-74 מקרים (6.55%) אובחנה המחלה בגיל ההתבגרות (בין גיל 12 לגיל 18). שיעור ההיארעות הממוצע של מחלת הטרשת הנפוצה בקרב ילדים בישראל על פי מחקר זה הוא 0.1 מקרים ל-100,000 ילדים (95%CI 0.0-0.31:100,000). שיעור הזכרים בקרב המאובחנים בילדותם היה גבוה יותר מאשר בשתי הקבוצות האחרות. אף אחד מהילדים לא הגיע לרמה גבוהה של נכות (ציון של 6 במדד EDSS – Expanded Disability Status Scale) במשך מעקב ממוצע של 8.4 שנים (לעומת 9.4% מהמאובחנים בגיל ההתבגרות ו-14.4% מהמאובחנים בגיל מבוגר).

מבחינה קלינית, אצל אף אחד מהמאובחנים בילדותם לא נמצאה היסטוריה משפחתית משמעותית. אצל 4 מתוך 10 הילדים תועדו תסמינים סיסטמיים (כאבי ראש, הקאות, חום, עייפות) בתחילת המחלה. התסמינים הנוירולוגיים היו optic neuritis ב-4 מקרים, חולשה מוטורית ב-4 מקרים ומעורבות גזע המוח שהתבטאה בניסטגמוס ובדיפלופיה ב-2 מקרים.

מהלך המחלה היה relapsing-remitting בכל 10 המקרים, ומשך הזמן בין האירוע הנוירולוגי הראשון לשני נע בין 0.3 ל-0.4 שנים.

ממצאי ה-MRI השכיחים ביותר בקרב מאובחנים בילדות היו נגעים בחומר הלבן הפרי-וונטריקולרי (ב-70% מהמקרים) ונגעים בקורפוס קלוסום (ב-60% מהמקרים). נגעים בחוט השדרה הצווארי הופיעו ב-33% מהמקרים, ובחוט השדרה החזי ב-43% מהמקרים. בנוזל ה-CSF נמצאו ספירת תאים מעט גבוהה (מעל 10 תאים) ב-87.5% מהמקרים ונוגדנים אוליגוקלונליים ב-62.5% מהמקרים.

החוקרים מסכמים כי על פי ממצאי המחקר מחלת הטרשת הנפוצה המאובחנת בילדות היא נדירה בישראל, והמחלה דומה למחלה המאובחנת בגיל המבוגר מבחינת הממצאים הקליניים, ממצאי ההדמיה וממצאי המעבדה. אבחון המחלה בילדות אינו מנבא בהכרח פרוגנוזה גרועה.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:

Achiron et al.; Multiple Sclerosis in Israeli Children: Incidence,Clinical, Cerebrospinal Fluid and Magnetic Resonance Imaging Findings, Isr Med Assoc J. 2012 Apr;14(4):234-9.

נושאים קשורים:  טרשת נפוצה,  מחקרים
תגובות